左肺下葉磨玻璃結節嚴重嗎？一般情況下，如果結節小于8mm，一般認為是孤立的單個良性結節。如有咳嗽、咳痰等癥狀，可先進行半個月的抗炎治療，3個月后復查胸部CT。如果磨玻璃結節明顯減少，考慮炎癥，然后每六

左肺下葉磨玻璃結節嚴重嗎？

一般情況下，如果結節小于8mm，一般認為是孤立的單個良性結節。如有咳嗽、咳痰等癥狀，可先進行半個月的抗炎治療，3個月后復查胸部CT。如果磨玻璃結節明顯減少，考慮炎癥，然后每六個月或一年復查胸部CT，觀察結節。如果磨玻璃結節大于8mm，結節內有混合密度影，應警惕早期肺癌。我們需要進行肺穿刺，取出結節檢查病理，排除早期肺癌。

5毫米的肺部實性小結節可以穿刺？

5毫米的肺部實性小結節可以穿刺，可以通過影像學檢查發現肺部的占位性病變，是否嚴重取決于病變的性質。最常見實性結節是由于周圍環境因素的影響，比如煙霧，長期接觸形成硅肺和塵肺，導致肺部有纖維化的實性結節。

單純穿刺當然不行，但結合消融治療是有可能的。

具體情況要具體分析，還要有好的引導設備和操作技術作支撐。

體檢發現肺部有結節，如何判斷其是良性的還是惡性的？

這不僅是困擾許多患者的問題，醫生對于這個問題也是非常頭痛的。——因為真的很難判斷啊！

目前，我們能夠采用的診斷方法大致有下面這樣幾種：

1 病理學檢查。所謂病理學檢查，就是取一點細胞，拿到顯微鏡下觀察，判斷其是否為惡性。這是目前最為可靠和準確的診斷方法。然而，它的局限性也很大。

取病理組織的辦法，一是做手術切除，但這樣做對病人損傷太大，畢竟大部分結節是良性，這顯然會給病人增加許多不必要的痛苦和經濟上的負擔。

二是做穿刺。但是過小的結節穿刺難度太高，不一定保證能取到病變標本。穿刺出來的細胞如果看到惡性細胞固然可以確診癌癥，但是如果穿刺檢查結果是正常的，也不能完全排除漏診的可能性。因此一般8mm以下的結節是不推薦做穿刺檢查的。

三是支氣管鏡取病檢。 這要求結節生長部位貼近支氣管，但肺內還有很大的區域支氣管鏡都不能達到。

2 進一步輔助檢查。CT增強掃描、PET-CT、腫瘤標志物檢測等方法，有助于我們進一步判斷結節的性質，這如同尋找更多的證據更有利于給罪犯定罪，但如果找不到這些證據，也不一定代表它無辜。

3 依賴醫生的經驗。有經驗的影像科和呼吸科醫生，會根據病人的病史，再結合CT的影像學特征，對結節的良惡性進行推斷。這如同觀察一個人，看他穿著打扮、行為舉止像不像一個小偷，有經驗的老警察，直覺往往也是比較厲害的。

4 影像學動態觀察。定期做CT掃描檢查，觀察結節大小的變化和周圍組織的關系。

1 如果經過抗生素治療，結節明顯縮小，甚至可消失，這說明它可能是炎癥感染引起的結節。

2 如果結節的大小長期保持不變，那么偏良性的可能性比較大。

3 如果結節的大小短期內增大比較明顯，那么偏惡性的可能性比較大。應該盡快做病理學檢查明確診斷。

總結：發現肺部有可以結節，性質不能確定時，第一件事，應該是進一步做增強CT等檢查，完善檢查資料。第二件事，拿著檢查資料，多咨詢專家，包括影像學和呼吸科、腫瘤科的專家，多方聽取意見。 第三件事，定期復查，動態觀察結節的變化。第四件事，當高度可疑為惡性時，考慮盡早做穿刺檢查或手術取病理組織活檢，以確定診斷。

以上就是我給此類患者的診療建議。

有問題歡迎留言討論。

歡迎關注鄭醫生百嗑，每天學習實用的醫學知識。